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肾脏病优质低蛋白饮食指南（2025）

一、优质低蛋白饮食的核心定义与适用人群

（一）核心定义

优质低蛋白饮食（LowProteinDiet,LPD）是指在控制每日总蛋白质摄入总量的前提下，提高高生物价优质蛋白质占比（≥60%），同时保证充足能量供应的饮食模式，核心目的是减少蛋白质代谢废物（尿素、肌酐、胍类、吲哚类等）的生成，减轻肾脏滤过负担，延缓肾小球硬化和肾功能下降进程，同时避免蛋白质能量消耗（ProteinEnergyWasting,PEW）的发生。

2025年全球肾脏病改善预后组织（KDIGO）更新的慢性肾脏病（CKD）营养指南明确，优质蛋白质的生物价需≥70，氨基酸组成与人体需求接近，消化吸收率≥90%，常见来源包括鸡蛋、低脂乳制品、鱼禽瘦肉、大豆分离蛋白等；而谷薯类、杂豆类等植物蛋白因必需氨基酸（尤其是蛋氨酸、赖氨酸）含量不足，生物价多在30~55之间，属于非优质蛋白质，需控制其在总蛋白中的占比。

（二）适用人群

1.CKD1~2期：eGFR≥60ml/(min·1.73m2)，且合并持续性蛋白尿（24h尿蛋白定量≥0.5g）的患者，无论是否合并糖尿病，均推荐启动优质低蛋白饮食；无蛋白尿的CKD1~2期患者可维持正常蛋白摄入（0.8~1.0g/kg·d），但需避免高蛋白饮食（≥1.2g/kg·d）。

2.CKD3~5期未透析患者：eGFR＜60ml/