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带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识

带状疱疹后神经痛是水痘-带状疱疹病毒再激活导致带状疱疹发病后，皮疹愈合区域持续存在的神经病理性疼痛，目前我国临床实践中统一将带状疱疹皮疹愈合后疼痛持续1个月及以上作为诊断界值，区别于国际疾病分类中部分标准采用的皮疹后3个月时限，主要原因是我国人群带状疱疹患者就诊时疼痛慢性化比例较高，将诊断节点前移可促进早期干预、降低慢性顽固性疼痛发生率。流行病学数据显示，全球普通人群带状疱疹年发病率为(3~5)/1000人年，我国人群带状疱疹年发病率约为4.1/1000人年，带状疱疹患者中带状疱疹后神经痛的总体发生率为5%~30%，年龄是疾病发生最明确的独立危险因素：60岁以下带状疱疹患者发生带状疱疹后神经痛的比例低于5%，60~69岁患者发生率约为20%，70~79岁患者发生率可达32%，80岁及以上高龄患者发生率超过50%。除年龄外，其他明确的高危因素包括：带状疱疹急性期疼痛数字评分（NRS）≥7分、皮疹累及范围超过3个皮节、出疹前即存在超过72小时的前驱性神经痛、皮疹出现水疱融合或出血坏死表现、合并糖尿病或慢性肾功能不全、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂导致免疫功能低下、带状疱疹累及三叉神经眼支或耳颞神经分布区。据全国疼痛医学中心2023年多中心横断面调查数据，我国现有带状疱疹后神经痛患者约460万，其中约35%的患者疼痛持续时间超过1年，15%的患者病程可达