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带状疱疹后神经痛中西医结合诊疗专家共识(2026版)

1术语与定义

带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）感染导致带状疱疹皮损完全消退后，受累神经分布区域持续存在的神经病理性疼痛。本共识根据病程将PHN分为亚急性PHN（带状疱疹皮损消退后病程4-12周）和慢性PHN（病程≥12周），临床通常所指PHN为慢性PHN；根据疼痛数字评分法（numericalratingscale，NRS）将疼痛程度分为轻度（1-3分）、中度（4-6分）、重度（7-10分）。

2流行病学

我国2024年发布的50岁以上人群带状疱疹多中心流行病学调查显示，50岁以上人群带状疱疹年发病率为7.9‰，其中城市地区8.7‰、农村地区7.1‰；PHN整体发生率为11.8%，且随年龄增长显著升高：50-59岁人群为6.3%，60-69岁人群为12.7%，70-79岁人群为20.1%，80岁以上人群可达32.8%。PHN患者中，约45%伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，38%存在中重度睡眠障碍，重度疼痛患者的健康调查简表（SF-36）评分较健康人群下降62.3%，疾病负担居慢性神经病理性疼痛前列。

3病因与发病机制

3.1西医发病机制

PHN的核心病理基础是VZV再激活后诱导的外周神经损伤及中枢神经系统