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带状疱疹后神经痛中西医结合诊疗专家共识总结完整版

带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia,PHN）是水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）激活引发带状疱疹（herpeszoster,HZ）后，皮疹愈合仍持续存在的神经病理性疼痛，为HZ最常见的难治性并发症。国内中西医结合学会皮肤性病专业委员会、疼痛学分会联合多学科专家，基于近年循证医学证据、中医临床实践经验，形成系统的中西医结合诊疗共识，核心内容总结如下：

一、疾病概述

（一）定义与诊断界值

共识统一采用带状疱疹皮疹完全消退后，受累神经分布区疼痛持续≥1个月作为PHN的诊断界值。既往国际疼痛学会（IASP）曾将皮疹消退后3个月作为界定标准，结合我国基层诊疗需求、早期干预获益明确的循证证据，共识将界值提前至1个月，以实现早诊早治，降低慢性难治性PHN的发生风险。PHN疼痛性质符合神经病理性疼痛特征，可伴随感觉异常、情绪睡眠障碍，严重影响患者生活质量。

（二）流行病学数据

全球HZ年发病率为3.4~5.0/1000人年，PHN在HZ患者中的总体发生率为8%~24%。我国50岁及以上人群HZ年发病率约为4.2/1000人年，60岁以上人群升至7.7/1000人年，对应PHN发生率随年龄呈指数级上升：50~59岁HZ患者PHN发生率约15%，60~69岁约35%，70~79