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带状疱疹后神经痛中西医结合诊疗专家共识2026解读

《带状疱疹后神经痛中西医结合诊疗专家共识（2026）》由中国中西医结合学会疼痛学专业委员会、皮肤性病学专业委员会联合神经内科、针灸科、临床药学、卫生经济学等多学科共47名专家，基于2021—2025年全球范围内127项高质量循证医学证据、覆盖全国23个省市的1.8万余例中国人群真实世界队列研究数据修订完成，相较于2022版共识，进一步打破了既往中西医诊疗相对独立的路径壁垒，细化了不同病程、不同风险层级患者的分层干预阈值，更新了微创治疗的适应证与中医外治的证据等级，补充了特殊人群的诊疗规范与安全操作细则，为临床提供了更贴合中国人群疾病特点、可操作性更强的本土化诊疗方案。

在疾病定义与分层逻辑上，2026版共识对既往存在争议的PHN时间诊断阈值进行了统一，明确带状疱疹（HZ）皮疹结痂脱落后，原疱疹分布区域出现持续或发作性疼痛≥30天，且排除局部其他病因导致的神经病理性疼痛即可诊断为PHN；同时摒弃了既往机械划分“急性期—亚急性期—慢性期”固定时间截点的分类方式，首次提出“神经损伤连续性转归模型”，明确从水痘-带状疱疹病毒再激活引发皮肤疱疹开始，神经炎症、髓鞘脱失、轴索损伤、纤维化增生的病理过程是连续进展的，疼痛转归的核心影响因素是神经损伤程度与炎症反应强度，而非病程时长，临床干预不应受时间节点限制，只要存在疼痛持续不缓解、高危转归因素