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免疫治疗肺炎诊疗指南（2026）

1定义与分级

免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitors,ICIs）相关肺炎，即免疫治疗相关性肺炎（immunotherapy-relatedpneumonitis,IRP），是ICIs治疗后，因激活机体自身免疫系统，导致肺组织发生炎症损伤的疾病，属于免疫治疗相关不良事件（immune-relatedadverseevents,irAEs）中致死率最高的类型之一，总体致死率约为10%~17%，位居所有irAEs致死病因首位。

IRP可发生于ICIs治疗后的任何时间，总体中位发生时间为ICIs用药后2~3个月，其中PD-1/PD-L1抑制剂的中位发生时间为用药后2.1个月，CTLA-4抑制剂的中位发生时间为用药后2.9个月；约62%的IRP发生于用药后3个月内，15%发生于用药6个月后，极少数病例可发生于ICIs停药1年之后。

根据不良事件通用术语标准5.0版（CTCAE5.0），将IRP分为5级：

1级：无症状，仅累及25%的肺野；

2级：出现新发/加重的咳嗽、气短、胸痛，不影响日常活动，累及25%~50%肺野；

3级：症状严重，需要吸氧，影响日常活动，累及50%肺野；

4级：危及生命的呼吸衰竭，需要有创通气支持；

5级：死亡。

2危险因素

2.1治疗相关危险因素

药物类型：PD-1/PD-L1抑