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2026年质控科工作总结质控工作总结

2026年，质控科严格遵循《医疗质量管理办法》《国家公立医院绩效考核实施方案》要求，紧紧围绕医院“质量立院、安全护航、内涵发展”的年度核心工作目标，统筹推进三级质控网络落地、医疗核心制度督查、重点领域质量管控、国考DRG指标优化、智慧质控体系建设等重点任务，全年全院核心医疗质量指标达标率从2025年的92.1%提升至95.7%，医疗安全不良事件上报量同比提升21.3%，百万门诊医疗纠纷发生率同比下降18.75%，各项质量安全指标持续向好，现将全年工作总结如下：

一、2026年主要工作完成情况

（一）完善三级质控组织体系，压实层级质控责任

针对以往全院质控组织变动频繁、职责不清、科级质控流于形式的问题，年初我们对全院36个临床科室、8个医技科室、12个行政后勤支撑部门的质控网络进行了全面梳理调整，明确每个科室必须设定1名专职或兼职科质控员、1名质控护士，科主任为科室质控第一责任人，重新划分了“院级质控抓统筹督查、科级质控抓日常自查、病区质控抓环节落实”的三级质控职责，构建了横向到边、纵向到底的质控覆盖网络。

全年组织4次全院性质控员专项培训，内容涵盖核心制度解读、DRG编码规则、质控工具应用、不良事件管理等，培训后闭卷考核，参考人员102人，考核通过率100%，平均分91.2分，较2025年提升4.3分。修订完善《医院医疗质量控制考核细则》，优化