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不明原因消化道出血指南（2026）

一、定义与分类

不明原因消化道出血（ObscureGastrointestinalBleeding,OGIB）指通过常规胃镜、结肠镜检查未能明确出血来源的持续性或复发性消化道出血，占所有消化道出血的5%~10%。依据出血临床表现分为两类：①不明原因隐性出血：表现为原因不明的缺铁性贫血，粪隐血试验（FOBT）阳性，无肉眼可见出血；②不明原因显性出血：存在持续或间歇性肉眼可见便血（黑便、血便），经常规胃肠镜未发现出血灶。本指南基于2015-2025年全球多中心临床研究数据，结合我国人群特征更新推荐意见，适用于成年OGIB患者的临床诊疗。

二、流行病学

我国普通人群OGIB发病率约为0.08‰，老年人群（≥65岁）发病率升高至0.62‰，发病年龄高峰为60~70岁，男女发病率比为1.3:1。出血病因分布存在明显年龄差异：

1.≤40岁人群：最常见病因为小肠血管发育不良（32.1%）、梅克尔憩室（24.5%）、Dieulafoy病（11.7%），炎症性肠病占比约8.2%；

2.41~64岁人群：血管发育不良占比41.3%，其次为小肠肿瘤（16.2%）、非甾体类抗炎药（NSAIDs）相关小肠黏膜损伤（12.8%）；

3.≥65岁人群：血管发育不良占比高达61.2%，主动脉-消化道瘘（3.8%）、胰源性出血（2.7%）占比显著高于年轻人群。

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