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内分泌高血压筛查指南（2025）

一、筛查背景

内分泌高血压是继发性高血压的最常见类型，指因内分泌腺体或细胞功能异常，合成/分泌过量升血压激素导致的血压升高，占所有高血压人群的10%~20%，其中约60%的患者可通过手术或针对性药物治疗实现临床治愈或血压显著改善，避免长期原发性高血压用药的不良反应及靶器官损伤。

2022年我国高血压流行病学调查数据显示，18岁以上人群高血压患病率达27.5%，患者总人数约3.3亿，据此估算内分泌高血压患者超3000万，目前临床筛查率不足15%，漏诊率超过70%，大量患者因未明确病因而接受非针对性降压治疗，心血管事件（脑卒中、急性冠脉综合征、心力衰竭）发生风险较同血压水平原发性高血压患者高2.3~4.1倍，慢性肾脏病、视网膜病变等靶器官损伤进展速度快1.5~2.8倍。为规范内分泌高血压筛查路径，提高早诊早治率，基于近3年全球120余项临床研究、17部国际/国内相关指南共识，结合我国临床实践制定本指南。

二、筛查目标人群

所有高血压患者均应在初诊时完成基础内分泌相关危险因素评估，符合以下任意1项特征者需启动针对性病因筛查：

1.发病年龄35岁的原发性高血压初诊患者，或40岁出现严重高血压（血压≥180/110mmHg）、高血压靶器官损伤的患者；

2.难治性高血压：即服用≥3种常规剂量降压药物（包含噻嗪类利尿剂），血压仍持续高于140/90mmHg，