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围生期心肌病诊疗指南（2026）

1定义与流行病学

围生期心肌病（PeripartumCardiomyopathy,PPCM）是指既往无心血管疾病史的孕妇，在妊娠最后1个月至产后5个月内发生的，以左心室收缩功能障碍（左室射血分数，LVEF45%）为主要特征的扩张型心肌病，是妊娠相关心力衰竭的主要病因之一。

相较于既往指南，本指南更新发病时间窗定义，将产后发病时间延长至产后12个月：约13%~26%的PPCM发病时间超出原产后5个月的界定，多发生于产后6~12个月，仍归属于PPCM范畴。

根据全球流行病学数据，PPCM发病率存在显著地域差异：北美地区发病率为1/1000~1/4000活产儿，非洲地区发病率最高可达1/100活产儿，亚洲地区发病率为1/1500~1/3000活产儿。近年来我国PPCM发病率呈缓慢上升趋势，最新全国多中心流行病学调查数据显示，我国PPCM发病率约为1/1392活产儿，其中82%发生于产后，31%发生于产后6~12个月。

PPCM的主要不良预后终点包括：全因死亡、心力衰竭再住院、进展为终末期心力衰竭、LVEF持续不恢复。全球范围内PPCM的1年全因死亡率为4.5%~18.3%，我国多中心数据显示1年全因死亡率为3.7%，5年生存率为91.2%；约50%~60%患者在发病后6个月内LVEF恢复至50%以上，仍有30%~40%患者进展为慢性心力衰竭，LVE