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科室医疗质量与安全管理工作计划

202X年科室医疗质量与安全管理以国家卫生健康委《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》《患者安全目标（2022版）》为根本遵循，紧扣医院年度质控总部署，聚焦消化内科诊疗全流程风险防控，以核心制度落地为核心、以指标管控为抓手、以患者安全为目标、以持续改进为动力，全面提升医疗质量，保障医疗安全，具体工作安排如下：

一、总体工作目标

本年度实现医疗质量安全核心制度落实合格率100%，无重大医疗事故、重大院感暴发事件、重大护理不良事件发生，具体量化指标如下：

1.医疗效率类：平均住院日≤6.5天，床位使用率≥92%且≤98%，床位周转次数≥45次/年，三日确诊率≥95%，门诊与住院诊断符合率≥95%，入院与出院诊断符合率≥98%；

2.医疗质量类：住院患者总死亡率≤0.5%，非计划重返住院率≤2%，非计划重返ICU率≤0.3%，内镜诊疗并发症发生率≤0.15%（其中出血发生率≤0.1%、穿孔发生率≤0.05%），手术（内镜治疗）并发症发生率≤0.5%，治愈好转率≥95%；

3.合理用药类：住院患者抗菌药物使用率≤55%，门诊患者抗菌药物使用率≤18%，抗菌药物使用强度≤38DDDs，限制使用级抗菌药物标本送检率≥50%，特殊使用级抗菌药物标本送检率≥80%，质子泵抑制剂（PPI）合理使用率≥95%，处方点评合格率≥95%；

4.院感防控类：