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科室院感工作计划(6篇)

严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等国家行业标准要求，结合收治病种以老年慢性病、呼吸道疾病、脑血管后遗症为主，侵入性操作占比28%、65岁以上患者占比62%的科室特点，明确年度院感防控核心目标：全年医院感染发病率控制在5%以内，医院感染病例漏报率≤10%，手卫生依从性≥95%、正确率≥95%，手卫生快速手消毒剂消耗量≥20ml/床日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤2.6‰/千导管日，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率≤1.5‰/千导管日，多重耐药菌（MDRO）隔离措施落实率100%，职业暴露规范处置率100%，全年无院感聚集性事件及暴发事件。健全科室院感管理架构，由科主任任院感管理第一责任人，护士长任副组长，固定1名高年资医师、1名高年资护士为专职感控联络员，每月固定召开1次院感质控分析会，对照上月督查问题逐条核验整改成效，建立“监测-反馈-整改-追踪”的闭环管理台账，确保问题整改完成率100%。抓实重点环节感染监测，感控医师每日全覆盖巡查在架病例，重点关注发热超过3天、留置侵入性管路、使用特殊级抗菌药物、长期卧床的高危患者，发现疑似或确诊院感病例24小时内完成院内系统上报，严禁迟报、漏报；每季度梳理科室感染病例的部位分布、危险因素，针对下呼吸道感染占比偏高的特点，严格落实卧床