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科室质量与安全管理小组

科室质量与安全管理小组是科室医疗质量与安全管控的一线执行主体，承担着落实国家医疗质量安全相关法律法规、规章规范及医院管理制度，排查科室质量安全隐患，优化诊疗服务流程，持续提升科室医疗质量与安全水平的核心职责，其运行效能直接决定科室医疗服务质量与患者就医安全。

一、组织架构与岗位职责

（一）组建标准

参照《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）及三级医院评审标准要求，临床、医技、药学、护理等所有业务科室均需设立质量与安全管理小组，人员配置与科室业务规模、床位数量、服务量直接匹配：

1.床位规模40张以下的临床科室，小组配置3-5人，设组长1名，组员至少包含医疗质控员、护理质控员、院感质控员各1名；

2.床位规模40-80张的临床科室，小组配置5-7人，在上述岗位基础上增设病案质控员、药品质控员、设备耗材质控员各1名；

3.床位规模80张以上的临床科室，小组配置7-9人，增设教学科研质控员、后勤保障联络员各1名，可设专职质控员1名统筹日常质控工作；

4.医技、药学等非床科室，小组配置3-6人，组长由科室主任担任，按业务领域设置对应质控岗，如放射科设影像诊断质控员、设备耗材质控员、院感质控员，检验科设检验质量质控员、生物安全质控员、设备耗材质控员。

小组人员任职需满足统一资质要求：组长由科室主要负责人（科主任）担任，为科室医疗质量第一责任人，需具备