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科室院感工作计划2026年

2026年科室院感工作以《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染监测规范（WS/T312-2023）》《医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）》《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规及规范标准为依据，结合三级公立医院绩效考核院感相关指标要求、医院年度院感工作部署及综合内科（含普通病区、介入治疗组）诊疗特点，以“降低院感发病率、筑牢感控底线、保障医疗安全”为核心目标，细化管控措施，压实各级责任，制定本工作计划。

一、年度核心管控指标

所有指标均符合国家规范要求，且不低于医院年度考核标准，具体如下：

（一）医院感染监测指标

1.科室医院感染发病率≤7.2%（低于医院内科系统平均水平0.3个百分点）

2.医院感染漏报率≤2%（符合WS/T312-2023规范要求）

3.医院感染现患率≤9.5%

（二）重点部位感染控制指标（目标性监测）

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率≤1.2‰（每千机械通气日）

2.导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率≤0.6‰（每千留置导尿管日）

3.中心导管相关血流感染（CLABSI）发病率≤0.4‰（每千中心导管置管日）

4.Ⅰ类介入手术部位感染（SSI）率≤0.3%

5.非呼吸机相关获得性肺炎发病率≤1.8%

6.压疮相关感染发生率≤0.4