科室院感年度工作计划6篇.docxVIP

科室院感年度工作计划6篇

严格落实国家医疗质量安全改进目标及医院感染管理相关规范要求，结合三级甲等综合医院功能定位，全年围绕“提质量、防风险、保安全”核心目标开展工作，核心量化指标为：医院感染发病率控制在8%以内，医院感染病例漏报率≤5%，一类清洁切口手术部位感染率≤0.5%，ICU中心导管相关血流感染千日发生率≤0.5‰、呼吸机相关性肺炎千日发生率≤2.8‰、导尿管相关尿路感染千日发生率≤1.1‰，多重耐药菌感染患者接触隔离措施执行率100%，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥55%（限制使用级≥65%、特殊使用级≥85%），手卫生设施配置合格率100%，重点部门手卫生依从性≥95%、普通科室≥90%，手卫生正确率≥92%，消毒灭菌效果监测合格率100%，医务人员职业暴露规范处置率、随访率100%，职业暴露年发生率较上年下降10%，全年不发生5例以上院感暴发事件，不发生因感控缺失导致的重大医疗安全事件。

健全三级院感管理网络，完善院感委员会-感控科-科室感控小组的管理体系，院感委员会每季度召开1次工作会议，研判院感风险、解决突出问题；各临床医技科室配齐配强感控医师、感控护士，人员配备覆盖率100%，科室感控小组每月开展1次科室自查，感控科每季度对感控人员履职情况进行考核，考核结果与个人绩效挂钩，占个人绩效权重的5%。强化重点部门、重点环节、重点人群管控，对ICU、NICU、手术