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科室医院感染管理季度工作总结篇

202X年第三季度（7月1日-9月30日），全院共监测出院患者12764例，其中7月4123例、8月4356例、9月4285例，累计发生医院感染102例，医院感染发病率0.80%，较上一季度（0.87%）下降0.07个百分点，低于年度控制目标（≤2.0%）。本季度按出院病历25%比例分层抽查3200份，发现院感漏报病例6例，漏报率1.88‰，低于控制目标（≤2%）。各项院感核心指标均符合国家规范及本院管控要求，整体防控形势平稳。

1三级监测体系运行情况

本季度持续完善“全院综合性监测+重点目标性监测+重点环节采样监测”的三级监测体系，依托院感实时监控系统抓取数据，结合7名专职人员分片人工核查，确保监测数据准确、预警及时。

1.1综合性监测细化落地

院感科专职人员按片区负责32个临床医技科室，每日登录院感系统审核预警信息，本季度共处理系统预警线索1247条，经核实确认医院感染病例102例，预警阳性预测值为8.18%，较上季度提升1.23个百分点，系统精准度持续优化。

院感病例部位分布：上呼吸道感染38例，占37.25%，主要为长期卧床、免疫力低下患者；下呼吸道感染21例，占20.59%，集中在ICU、呼吸内科、老年病科；泌尿系感染12例，占11.76%，多与留置导尿管相关；手术部位感染10例，占9.80%，其中一类切口2例、二类切口7例、三类切口1