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科室医疗质量与安全管理小组

科室医疗质量与安全管理小组是科室层面医疗质量安全治理的核心执行单元，直接承接医院质量管理委员会、医务部、护理部、医院感染管理科、药学部等职能部门的管控要求，统筹负责本科室医疗服务全流程的质量合规管控、安全风险防控、服务质量改进工作，其运行效能直接决定科室医疗服务的安全性、有效性、规范性与患者满意度，是构建院-科两级质量安全管控体系的关键支撑节点。

一、组织架构与岗位职责

（一）人员配置要求

科室医疗质量与安全管理小组的人员配置需与科室规模、业务复杂度相匹配，原则上30张编制床位以下的科室小组成员不少于4人，30-60张编制床位的科室不少于6人，60张编制床位以上的科室不少于8人。小组人员构成需覆盖医疗、护理、感控、药学、病案等核心领域，其中医疗序列人员占比不低于50%，护理序列人员占比不低于30%，感控兼职人员、质量资料员为必设岗位。设有专科驻科药师的科室需将药师纳入小组，开展手术、介入等高风险诊疗业务的科室需增设手术安全管理员岗位。

小组实行组长负责制，组长由科主任担任，为科室医疗质量安全第一责任人；副组长设2名，分别由医疗副主任（或高年资主任医师）、护士长担任，分别牵头医疗、护理条线的质量安全工作；成员包括住院总医师、护理组长、感控兼职人员、临床药师（驻科）、质量资料员、手术安全管理员（外科/介入科室）等。小组每届任期2-3年，人员岗位变动时需在10