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科室院感工作计划

一、工作目标

（一）总体目标

严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等国家及行业规范要求，围绕科室院感防控重点环节，建立“全员参与、全程管控、持续改进”的院感管理体系，有效降低医院感染发病率，防范院感暴发事件，保障医疗质量安全，全面完成院部下达的各项院感管控指标。

（二）量化考核目标

1.医院感染发病率≤2.0%，低于院部2.5%的管控阈值；

2.医院感染病例漏报率≤0.5%，报告及时率100%；

3.手卫生依从性≥90%，手卫生知识知晓率100%，手卫生效果监测合格率100%；

4.无菌技术操作合格率≥95%，侵入性操作相关感染发病率控制在国家规范阈值内；

5.消毒灭菌合格率100%，环境物表消毒合格率100%，空气消毒合格率≥98%；

6.医疗废物分类正确率100%，交接登记完整率100%，无医疗废物泄漏、流失事件；

7.多重耐药菌感染防控措施落实率≥95%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）发病率≤0.5‰，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）发病率≤0.3‰；

8.RICU“三管”感染发病率：呼吸机相关性肺炎（VAP）≤1.5‰，导管相关性血流感染（CRBSI）≤0.5‰，导尿管相关性尿路感染（CAUTI）≤0.8‰；

9.抗菌药物治疗前病原学送检率：限制使用级≥50%，特殊使用级≥80%，抗菌药物临床应用合理率≥90%；