康复医学科医疗质量与安全管理制度.docxVIP

康复医学科医疗质量与安全管理制度

一、组织架构与岗位职责

（一）成立科室医疗质量与安全管理小组，由科主任担任第一责任人，成员涵盖护士长、各亚专业医疗组长、治疗师长、专科质控医师、质控护士、感控专员、设备安全专员、患者服务专员。管理小组全面负责科室质量安全制度制定、目标设定、过程督导、问题整改、考核评估工作，对科室医疗质量与安全负全面管理责任。

（二）各成员岗位职责明确：1.科主任负责审定年度质量安全目标，每月主持召开科室质量安全分析会，每季度组织质量安全全面排查，对重大医疗安全事件牵头处置与整改，协调解决质量安全管理中的资源保障问题，确保质量安全管理工作的独立性与权威性。2.质控医师由高年资主治医师及以上人员担任，每日抽查不少于5份运行病历，重点核查康复评定完整性、治疗方案适配性、核心制度落实情况，每日巡查各治疗区域操作规范执行情况，每月统计病历甲级率、康复治疗有效率、核心制度落实率等质量指标，建立质控台账，对发现的质量问题当场反馈并跟踪整改。3.治疗师长统筹各治疗单元（物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、物理因子治疗、传统康复治疗、康复工程）的质量管控，每日抽查不少于10例次治疗操作，核查治疗参数准确性、操作规范性、风险防控措施落实情况，每周组织治疗师开展操作复盘，每月统计治疗不良事件发生率、治疗完成率，牵头制定各治疗技术的操作规范与质量标准。4.护士长负责护理质量与护理安全管理，