康复医学科医疗质量管理制度.docxVIP

康复医学科医疗质量管理制度

科室建立覆盖医、治、护全岗位，贯穿诊疗全流程的医疗质量管理责任体系，科主任为科室医疗质量第一责任人，对科室医疗质量安全负总责，牵头组建科室医疗质量管理小组，由科主任担任组长，分管医疗副主任、护士长担任副组长，成员涵盖各康复亚专业组长（神经康复、骨与关节康复、老年康复、儿童康复、心肺康复、重症康复组）、治疗师长、专科护士代表、专职质控联络员、病案管理员，明确各成员质控职责，构建“全员参与、全程管控、全链条覆盖”的质控网络。其中组长负责制定科室年度医疗质量控制目标、审批质量改进方案、统筹协调质控资源、研究解决质量安全领域重大问题；医疗副组长负责日常质控工作的组织实施，每周带队开展现场质控督查，审核月度质量分析报告，督促整改措施落地；护士长负责康复护理质量、医院感染防控、病房安全管理相关的质控工作；各亚专业组长负责本亚专业诊疗规范落实、病历内涵质量、技术操作规范的日常督查；治疗师长负责康复治疗操作规范、治疗安全、治疗记录质量、治疗设备使用安全的管控；专职质控联络员负责各项质量指标的日常数据收集、台账建立、整改跟踪、信息上报；病案管理员负责在架及出院病历的形式与内涵审查，及时反馈病历书写存在的问题。质控小组每月固定召开1次医疗质量分析会，通报当月质量指标完成情况，排查存在的质量安全隐患，分析问题根源，制定可落地的整改措施，形成“检查-反馈-整改-复查”的闭环管理