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AHA急性心衰救治培训课件中文版急诊团队内训

一、培训目标与能力模型

（一）岗位分层与能力矩阵的构建

急诊团队内训以岗位胜任力为起点，而非以知识灌输为起点。参与急性心衰救治的岗位至少涵盖分诊护士、抢救室责任护士、急诊住院医师、急诊主治医师、急诊副主任医师或组长、呼吸治疗师、临床药师以及导管室与重症监护单元的联络人员。能力矩阵以岗位为纵轴、以能力域为横轴，交叉单元填写该岗位在急性心衰救治链条中必须独立完成的动作与允许在督导下完成的动作。能力域划分为表型识别、初始评估、药物处置、呼吸支持、循环监测、器械操作、团队沟通、记录交接八个维度。矩阵的作用在于把团队具备救治能力这一笼统表述拆成可指派、可观察、可考核的单元，避免培训后出现职责重叠与职责真空并存的状态。

岗位

表型识别

初始评估

药物处置

呼吸支持

团队沟通

分诊护士

识别端坐呼吸与湿啰音并触发预警

完成生命体征与SpO?采集

无独立处方权

安置坐位与低流量氧疗

向抢救室预通知

抢救室责任护士

复评灌注体征

建立静脉通路与留取检验

执行医嘱并核对剂量

装配NIV面罩与监测漏气

复述用药指令

急诊住院医师

完成Forrester与SCAI初步分级

解读心电图与床旁超声

拟定利尿与扩血管方案

设定CPAP初始压力

向组长结构化汇报

急诊主治医师

复核分型与处置分支

判读血气与乳酸趋势

决定升压与正性肌