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多重耐药菌知识培训

一、核心概念与分类

（一）定义

依据国家卫生健康委《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2022年版）》界定，多重耐药菌（multidrug-resistantorganisms,MDRO）主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，此处的“三类”指抗菌药物类别而非单个品种，且固有耐药（如铜绿假单胞菌对氨苄西林天然耐药）不纳入耐药类别计数。在此基础上，还可进一步分为：

1.广泛耐药（extensivelydrug-resistant,XDR）：仅对1～2类抗菌药物敏感（通常指多粘菌素、替加环素类）的细菌；

2.全耐药（pandrug-resistant,PDR）：对目前所有临床可获得的抗菌药物均耐药的细菌。

（二）常见临床类型

临床常见MDRO以革兰阴性菌为主，占比约75%，革兰阳性菌占比约25%，核心类型包括：

1.革兰阳性MDRO：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA，由mecA基因编码青霉素结合蛋白PBP2a介导，对所有β-内酰胺类抗菌药物耐药，除第五代头孢菌素外）、耐万古霉素肠球菌（VRE，由vanA/vanB等基因介导，对糖肽类抗菌药物耐药）、耐利奈唑胺葡萄球菌/肠球菌等；

2.革兰阴性MDRO：产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌（可水解青霉素、第三代/第四代头孢菌素、单环类β-内酰胺类）、耐碳青霉烯类肠杆