高感染科室风险评估表.docxVIP

高感染科室风险评估表

1.评估基本规则

1.1适用范围

本评估表适用于二级以上医疗机构发热门诊、感染性疾病科、重症医学科（ICU）、新生儿重症监护室（NICU）、血液净化中心、消化内镜中心、口腔科诊疗中心、手术室、消毒供应中心、呼吸与危重症医学科共10类高感染风险科室的日常感控风险评估、暴发预警排查与防控效能校验，基层医疗机构可结合实际参照执行。

1.2评估主体

常规评估由医疗机构医院感染管理部门牵头，联合医务科、护理部、后勤保障科、检验科、设备科等部门组成专项评估小组，小组成员需具备3年以上感控或相关岗位工作经验，且经过市级以上感控专项培训并考核合格；科室月度自评由科室感控小组组织实施，组长为科主任。

1.3评估周期

常规全面评估每季度开展1次；发生医院感染聚集、传染病疫情流行等应急状态时，对涉事科室每周开展1次评估，风险等级为高/极高风险的科室每日开展动态评估；重点科室每月需完成1次自评并上报院感管理部门。

1.4评分规则

评估采用百分制，其中通用风险评估模块占60分，科室专项风险评估模块占40分；每个评估项设置对应扣分值，扣分上限为该项总分值，扣完为止，不倒扣；评估得分=通用模块得分+专项模块得分。

1.5一票否决项

评估中发现下列任意1项情形，直接判定为极高风险，无需计算百分制得分：

（1）科室发生3例及以上同种同源医院感染暴发，未按规定时限上报或未采取有效防控