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临床输血流程[专业知识]

临床输血是急危重症患者抢救、外科手术顺利开展、血液系统疾病治疗的核心支撑技术，全流程涉及临床医师、护理人员、输血科技术人员、工勤转运人员等多岗位协同，任何一个环节的疏漏都可能引发严重甚至致命的医疗不良事件，所有操作必须严格遵循《医疗机构临床用血管理办法》《WS/T623-2018全血和成分血使用》《临床输血技术规范》等行业标准，确保输血安全、有效、合理。

输血决策必须以循证医学证据为核心，严格把握输血适应症，坚决杜绝“营养血”“安慰血”“人情血”等不合理输血行为，遵循“能不输血坚决不输、能少输不多输、优先成分输血”的原则。不同血液成分的输注阈值需结合患者疾病状态、缺氧代偿能力、凝血功能综合判定，其中悬浮红细胞适用于血容量基本纠正后需提升携氧能力的患者，成人血容量按70ml/kg体重估算，儿童为80-90ml/kg，新生儿为90-100ml/kg，急性失血患者失血量低于自身血容量15%（成人750ml）时，仅需补充晶体或胶体液扩容，无需输注红细胞；失血量达15%-30%（750-1500ml）时，若经扩容后循环稳定、Hb70g/L、无组织缺氧表现，可暂不输注红细胞，若合并活动性出血、心肌缺血、严重心肺功能不全可适当放宽阈值；失血量达30%-40%（1500-2000ml）时，需在快速扩容基础上结合Hb水平、凝血状态，同步输注红细胞与血浆；失血量超过自身血容