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麻醉医生术前访视内容汇总

麻醉术前访视是围术期医学管理的核心环节，是降低围术期并发症、减少麻醉相关不良事件、保障患者医疗安全的关键前置流程。依据中华医学会麻醉学分会2022版《临床麻醉学指南与专家共识》要求，所有接受全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、监测下麻醉管理（MAC）的患者，均需完成规范术前访视，择期手术访视需在术前1日完成，急诊手术需在麻醉实施前完成床旁快速评估，访视完成率需达100%，访视记录纳入住院病历永久保存。访视过程需以患者为中心，围绕病史采集、体格检查、辅助检查复核、风险评估、知情告知、术前准备指导、特殊情况干预七大核心维度开展，所有评估内容需做到数据准确、依据充分、预案完备。

一、术前基线信息与病史系统采集

病史采集需以麻醉相关风险为核心，避免无关信息冗余，重点覆盖可能影响麻醉安全、药物代谢、术后恢复的关键内容，需通过直接询问患者本人（意识不清者询问陪同家属或查阅既往病历）获取第一手信息，不得直接照搬外科病历内容。

1.身份与手术核心信息核对

访视启动前需逐一核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、腕带标识，确认手术部位、手术方式、手术体位、预计手术时长、手术分级，明确是否为日间手术、是否需要术后转入重症监护病房、是否存在术中大量失血风险。对于预计出血量超过自身血容量20%的手术（成人血容量约70ml/kg，60kg成人血容量约4200ml，即预计出血≥80