护理工作检查存在问题整改措施.docxVIP

护理工作检查存在问题整改措施

本次2024年第二季度全院护理质量专项联合检查由护理部联合医务科、院感科、设备科共同开展，共覆盖全院15个临床科室（其中内科系统6个、外科系统5个、门诊急诊4个），累计抽查在岗护士192人、运行护理文书210份、抢救车药品及急救设备46台/套、基础护理落实情况72例、院感防控执行情况86项，梳理汇总存在问题共6大类28项，具体问题及对应整改措施如下：

一、检查发现的主要问题

（一）核心护理制度落实不到位

本次检查发现核心制度落实问题共8项，占总问题数的28.57%，整体落实合格率仅73%。具体问题包括：①交接班制度执行不严：抽查30次病区交接班，仅21次完全符合规范要求，合格率70%；其中12次未按要求落实床头交接班，仅在护士站完成口头交接，占抽查总数的40%；带管患者交接班中，4例未现场核对导管标识、外露长度，占带管病例的33.33%，多数交接班仅交代病情，未对压疮、跌倒、导管滑脱等高危风险进行评估交接。②查对制度落实偏差：抽查48次给药、输血、高警示药品操作，仅36次完全落实三查八对要求，合格率75%；11次操作仅呼喊患者姓名核对身份，未核对腕带标识，占抽查总数的22.92%；3次化疗药物配置未落实双人核对，占比6.25%。③分级护理落实不到位：抽查72例不同分级的住院患者，护理措施符合分级要求的仅57例，符合率79.17%；16例一级护理患者中仅