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AHA急性心衰评分量表应用中文版病情分级评估

一、量表在临床决策中的定位与局限

（一）量表的功能分类与决策接口

急性心力衰竭的评估量表按输出性质可分为四类。第一类是严重度分级量表，以Killip、Forrester、NYHA与SCAISHOCK分期为代表，输出为有序等级，用于描述当下病情层级。第二类是预后评分，以ADHERE、GWTG-HF、EFFECT、OPTIMIZE-HF、MAGGIC与SeattleHeartFailureModel为代表，输出为住院死亡概率或远期生存估计。第三类是单项干预的动态指数，以ROX与PAPi为代表，输出随治疗连续变化，用于判定某项支持手段的成败。第四类是生理判据组合，包括乳酸清除、尿量、下腔静脉直径与变异度、每搏量变异、脉压变异等，本身不构成评分，却是多数评分的输入来源与验证依据。四类工具的决策接口并不相同：分级量表决定收治层级、监测强度与团队配置，预后评分决定风险沟通、随访密度与资源倾斜，动态指数决定呼吸支持或机械循环支持是否延续、升级或撤离，生理判据决定滴定速度。

接口的具体落点须逐一明确。SCAISHOCKC期以上、Forrester湿冷型或KillipIV级触发重症监护病房收治、连续心电与血压监测、动脉置管与有创血流动力学评估；ADHERE或GWTG-HF高危组触发入院二