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科室护理质控检查与持续改进总结

2024年1月—12月，科室严格对照《三级医院评审标准（2022年版）护理公开评价条款》《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》护理质量要求、医院护理质量控制管理规范及专科护理质量评价指标体系，构建“护士长-质控组长-专项质控员-责任护士”四级质控网络，全覆盖开展基础护理、专科护理、护理安全、院感防控、护理文书、优质服务、教学科研7个维度的常态化质控检查，严格落实“不提前通知、不预设路线、不掩盖问题”的检查原则，累计完成月度常规检查12次、季度专项督查4次、节假日/重点时段突击检查18次、问题整改“回头看”追踪检查36次，形成“检查-反馈-分析-整改-追踪-评价”的全链条闭环管理模式，全年护理质量核心指标综合达标率较上年度提升4.2个百分点，护理不良事件发生率较上年度下降18.7%，住院患者护理满意度达98.6%，未发生重大护理差错事故、重大院感暴发事件及严重护理投诉。现将全年质控检查开展情况、存在问题、根因分析、持续改进举措及成效总结如下：

一、质控体系搭建与检查实施路径

科室始终将护理质量作为护理工作的核心底线，年初即结合上年度质量薄弱点制定《2024年度科室护理质控工作计划》，明确全年质控目标、检查频次、评价标准、责任分工，确保质控工作落地见效。

一是明确四级质控网络职责。护士长为科室护理质量第一责任人，统筹质控计划制定、跨部门协调、重