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慢性疼痛诊疗指南(2026年版)

慢性疼痛指持续或反复发作超过3个月，可伴或不伴明确组织损伤，常伴随情绪、睡眠、社会功能障碍的一类疼痛综合征，是导致全球人群残疾寿命损失的首要病因。依据2023—2025年全国31个省（区、市）126个监测点的多中心流行病学调查数据，我国成人慢性疼痛患病率为31.54%，其中60岁及以上人群患病率达48.21%，18—44岁青壮年人群患病率为22.68%；疾病分类中，伤害感受性疼痛占比52.7%（含慢性颈肩腰腿痛、骨关节炎疼痛、软组织肌筋膜疼痛、骨质疏松性疼痛等），神经病理性疼痛占比23.1%（含带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛、脊神经根性痛、复杂区域疼痛综合征等），伤害可塑性（中枢敏化性）疼痛占比18.4%（含纤维肌痛、慢性盆腔痛、慢性紧张型头痛、非特异性胸痛等），混合性疼痛占比5.8%。我国慢性疼痛患者中，仅32.1%在首次就诊时得到精准诊断，29.4%存在不规范用药（含长期自行服用非甾体抗炎药、滥用阿片类镇痛药、盲目服用偏方等），17.6%因疼痛导致中度以上功能残疾，规范化诊疗体系建设仍存在较大缺口。结合近5年国内外循证医学证据、我国人群疾病特点与临床实践经验，形成本版诊疗规范内容。

一、诊疗基本原则

1.生物-心理-社会全维度评估原则：摒弃“单一生物病因”思维，充分评估疼痛的病理机制、心理状态、社会支持、职业暴露、生活习惯等多