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慢性化脓性中耳炎临床实践指南(2025版)

本指南在2018年慢性化脓性中耳炎诊疗相关共识文件基础上，整合2018—2024年国内外耳外科领域高质量循证医学证据，结合我国人群疾病流行病学特征、基层诊疗实际需求制定，证据质量及推荐强度采用GRADE分级系统（GRADE证据等级：A级为高等级证据，来自高质量随机对照试验、系统评价或Meta分析，结果一致、偏倚风险低；B级为中等级证据，来自中等质量随机对照试验、高质量队列研究或病例对照研究，有一定偏倚但结果可信；C级为低等级证据，来自低质量队列研究、病例系列研究，存在较大偏倚；D级为极低等级证据，来自专家共识、个案报道；推荐强度：1级为强推荐，即干预措施利明显大于弊或弊明显大于利，适用于绝大多数患者；2级为条件推荐，即干预措施利弊存在不确定性或证据质量较低，需结合患者个体情况决策），旨在为各级医疗机构临床医师提供规范、可操作性强的诊疗路径，减少误诊漏诊，提高干耳率与听力改善率，降低严重并发症发生率。

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症性疾病，临床以间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔、不同程度听力下降为核心表现，病程需超过6周，需排除病程小于6周的急性化脓性中耳炎、无化脓病史的先天性中耳胆脂瘤、特殊感染及肿瘤性病变。基于病理改变与临床特征，将疾病分为3种亚型：第一类为黏膜型（既往称单纯型），病变局限于中耳鼓室黏膜层，无骨质