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慢性咳嗽诊治指南2025最新版

慢性咳嗽是指病程超过8周、胸部影像学检查无明显异常的咳嗽症状，是呼吸内科门诊最常见的就诊原因之一，占呼吸内科门诊量的20%-30%，严重影响患者的工作、生活与社会功能，也带来沉重的公共医疗负担。

一、定义与流行病学

（一）定义

本指南所指成人（≥18岁）慢性咳嗽为：病程≥8周，以咳嗽为唯一或主要症状，胸部低剂量CT（LDCT）或胸部X线检查未发现明确肺部器质性病变（包括肺炎、肺癌、支气管扩张、间质性肺疾病、肺结核等）的咳嗽综合征。按病因可分为明确病因的慢性咳嗽与难治性慢性咳嗽/咳嗽高敏综合征；按咳嗽性质可分为干咳、湿咳（每日痰量＞10ml），其中干咳占成人慢性咳嗽的60%以上。

（二）流行病学

2024年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组牵头完成的全国31个省（区、市）128家中心成人慢性咳嗽流行病学调查，共纳入156278名18岁及以上社区常住居民，结果显示我国成人慢性咳嗽患病率为11.6%，其中城市患病率13.2%、农村9.1%，女性（12.8%）高于男性（10.3%）。年龄分层显示45-64岁人群患病率最高（14.7%），18-24岁人群最低（7.2%）。独立危险因素包括：吸烟（含二手烟暴露，OR=1.78）、PM2.5年均浓度≥35μg/m3（OR=1.52）、过敏性疾病史（OR=2.13）、胃食管反流病史（OR=1.97）、肥胖（BMI≥28k