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慢性咳嗽诊断与治疗指南(2025版)

慢性咳嗽是临床最常见的呼吸系统症状之一，成人定义为病程超过8周、胸部X线片或胸部CT无明显肺部器质性病变的咳嗽，部分患者可伴咳痰、胸闷、咽部不适等症状；儿童（4~14岁）定义为病程超过4周、胸部影像学无明显异常的咳嗽。据2022—2023年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组开展的全国31个省（区、市）多中心大样本流行病学调查数据显示，我国18岁及以上成人慢性咳嗽患病率为11.7%，其中城市患病率12.4%，农村10.8%，女性患病率12.9%，男性10.3%，患病率随年龄增长呈上升趋势，65岁及以上人群患病率达18.2%；儿童慢性咳嗽患病率为8.5%，其中学龄前儿童（4~6岁）患病率9.7%，学龄期（7~14岁）7.6%。慢性咳嗽患者常因症状反复就诊，不仅严重影响生活质量，还造成显著的医疗负担，数据显示我国慢性咳嗽患者人均年诊疗费用达4200余元，其中约60%为非必要的检查与药物支出，因此规范慢性咳嗽的诊断与治疗具有重要的临床与公共卫生意义。

一、诊断基本原则

慢性咳嗽的诊断需遵循“先定性、后定位，先常见、后少见，先无创、后有创”的核心原则，具体包括：

1.优先排除器质性疾病：对于存在咯血、体重下降、呼吸困难、胸痛等报警征象，或年龄≥40岁、吸烟史≥20包年、有肺癌家族史的高危人群，需首先通过影像学检查排查肺部恶性肿瘤、间质性肺疾病、支气管扩