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慢性支气管炎临床路径(县医院适用版)

1.适用对象

1.1住院路径适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42），且处于急性发作期需住院治疗的患者。合并轻度慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病代偿期、原发性高血压、2型糖尿病等基础疾病，但本次住院以慢性支气管炎急性发作为主要诊疗目的、基础疾病稳定无需特殊处理的患者，可进入本路径。

1.2缓解期管理路径适用对象：慢性支气管炎缓解期患者（咳嗽、咳痰、喘息症状轻微或消失，病情稳定≥2个月），用于县医院门诊及辖区基层医疗机构的慢病随访管理。

1.3适配范围：本路径所有诊疗措施均符合二级综合医院（县医院）诊疗服务能力标准，所需检查设备、药品均为县医院常规配置品种，无需高端医疗设备或特殊管控药品。

2.诊断依据

2.1慢性支气管炎确诊标准

2.1.1症状标准：咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年发病持续≥3个月，连续≥2年。

2.1.2排除标准：排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、慢性鼻咽炎、胃食管反流病、心功能不全、间质性肺疾病、肺癌等。

2.1.3辅助检查支持：胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显；肺功能检查早期可无异常，病情进展可出现小气道功能障碍，如最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低。

2.2急性发作期诊