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慢性咳嗽诊疗指南(2025年版)

慢性咳嗽指病程超过8周，以咳嗽为唯一或主要临床表现，胸部影像学检查（X线片或CT）无明显肺实质病变的一类疾病，是呼吸科门诊最常见的就诊原因之一。本指南基于2020年1月至2024年12月国内外公开发表的循证医学证据制订，共纳入随机对照研究（RCT）1276项、队列研究892项、Meta分析347项，证据等级采用GRADE分级系统，其中高级别证据占32.1%，中等级别证据占48.7%，低级别证据占19.2%，适用于成人及年龄≥6岁儿童慢性咳嗽的诊疗，6岁以下儿童可参考儿童部分内容并结合年龄特点调整。

1.流行病学

2024年全国多中心慢性咳嗽流行病学调查显示，我国18岁及以上成人慢性咳嗽患病率为12.6%，其中男性11.9%，女性13.2%，城市地区11.8%，农村地区13.7%；6~17岁儿童慢性咳嗽患病率为8.7%。慢性咳嗽的发病高峰年龄为45~65岁，占全部患者的42.3%。职业暴露（粉尘、有害气体、化学物质）、吸烟（包括被动吸烟）、过敏性疾病史、胃食管反流病、慢性鼻部疾病是慢性咳嗽的高危因素。

慢性咳嗽对患者的生活质量、工作学习、心理健康均造成显著影响：调查显示，37.4%的患者存在重度生活质量受损，主要表现为睡眠障碍（48.2%）、社交尴尬（39.7%）、压力性尿失禁（21.5%，女性多见）、胸壁疼痛（18.3%）；28.9%的患者合并焦