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慢性支气管炎临床诊疗指南

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，需排除可引起类似症状的其他慢性肺部及全身疾病。

1流行病学

根据2018年《柳叶刀·呼吸病学》发表的中国成人肺部健康研究（CPHS）数据，我国20岁及以上成人慢性支气管炎患病率为3.9%，40岁及以上人群患病率升至7.6%，60岁及以上老年人群患病率高达13.6%；男性患病率（5.4%）显著高于女性（2.6%），农村人群患病率（4.4%）高于城市人群（3.6%）。吸烟是慢性支气管炎最主要的危险因素，吸烟者患病率为不吸烟者的2.8倍，每日吸烟量≥20支者患病率达8.7%，吸烟年限≥20年者患病率升至11.2%，存在明确的剂量-效应关系。

我国慢性支气管炎疾病负担沉重，每年因急性加重导致的住院费用占患者家庭年可支配收入的15%-20%，且随年龄增长呈上升趋势。约30%的慢性支气管炎患者会进展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），是COPD最主要的前期病变，也是我国居民呼吸系统疾病死亡的重要原因之一。

2病因与发病机制

2.1致病因素

2.1.1外在因素

（1）吸烟：烟草烟雾中含7000余种化学物质，其中焦油、尼古丁、氢氰酸、丙烯醛等有害物质可直接损伤气道上皮细胞，导致纤毛运动功能减退、巨噬细胞吞噬能力下降，同时