眼科医院眼部护理服务满意度调查问卷.docxVIP

眼科医院眼部护理服务满意度调查问卷

尊敬的患者及家属：

您好！为持续提升眼部护理服务质量，优化就诊体验，我们特别开展本次满意度调查。您的真实反馈是我们改进服务的重要依据，所有信息仅用于内部分析，严格保密。请根据实际体验如实填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合的选项前打“√”，或填写具体信息）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.本次就诊类型：

□初诊（首次来院）□复诊（既往有就诊记录）□护理/康复随访

4.主要关注的眼部问题（可多选）：

□近视/远视/散光□老花眼□干眼症□白内障□青光眼□眼底病□儿童斜弱视□眼表炎症□其他（请注明：__________）

5.本次就诊的主要目的：

□检查□治疗□手术□护理（如干眼治疗、术后护理等）□配镜/验配角膜接触镜□其他（请注明：__________）

二、服务流程满意度（以下问题请根据实际体验，选择1-5分，1分=非常不满意，5分=非常满意）

（一）预约与挂号服务

6.预约渠道的便捷性（如微信公众号、电话、现场自助机等）：

□1□2□3□4□5

7.预约信息的准确性（如医生排班、号源剩余量