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社区卫生健康服务满意度调查问卷

说明：本问卷旨在了解居民对社区卫生健康服务的真实感受与需求，数据仅用于服务优化研究，您的回答将严格保密。请根据实际体验选择或填写，感谢您的参与！

一、基本信息（请在符合选项前打“√”，若无特殊说明均为单选）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您在本社区的居住时长：

□1年以内□1-3年□3-5年□5年以上

4.您的家庭常住成员结构（可多选）：

□独居（仅自己）□夫妻两人□夫妻+1名子女□夫妻+2名及以上子女□与父母同住□与子女（成年）同住□其他（请注明：__________）

5.您或家人是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）：

□无□有（请注明主要病种：__________）

二、社区卫生服务使用情况

6.您是否使用过本社区卫生服务中心（站）的服务？

□从未使用□偶尔使用（1-2次/年）□经常使用（3次及以上/年）

7.若使用过，您主要使用的服务类型（可多选）：

□全科门诊（常见病诊疗）□妇幼保健（孕期检查、儿童体检等）□老年人健康管理（体检、随访等）□慢性病管理（血压/血糖监测、用药指导等）□中医服