社区卫生服务中心孕产妇保健服务满意度调查问卷.docxVIP

社区卫生服务中心孕产妇保健服务满意度调查问卷.docx

社区卫生服务中心孕产妇保健服务满意度调查问卷

一、基本信息

请根据实际情况选择或填写以下信息（仅用于统计分析，不涉及个人隐私）：

1.您的年龄：

□20岁以下□20-25岁□26-30岁□31-35岁□36-40岁□40岁以上

2.您当前的孕周：

□孕6-12周（早孕期）□孕13-27周（中孕期）□孕28周及以上（晚孕期）□产后42天内□产后42天-1年

3.您的户籍类型：

□本地户籍□外地户籍（在本社区居住≥6个月）

4.您的文化程度：

□初中及以下□高中/中专□大专□本科及以上

5.本次妊娠情况：

□初孕（第1次怀孕）□经孕（第2次及以上怀孕）

□初产（第1次分娩）□经产（第2次及以上分娩）

6.您选择本社区卫生服务中心进行孕产妇保健的主要原因（可多选）：

□距离近，方便□服务项目齐全□医护人员态度好□费用较低□家人/朋友推荐□其他：_________

二、孕产妇保健服务内容满意度

说明：以下问题请根据您在本社区卫生服务中心接受孕产妇保健服务的实际体验，选择最符合的选项（1=非常不满意，2=不满意，3=一般，4=满意，5=非常满意）。

（一）建档与健康管理服务

7.首次孕产期建档时，工作人员是否主动解释建档流程及后续服务内容？