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普通病区重点环节、重点人群、高危因素评估表

本评估工具适用于二级及以上医疗机构普通内科、普通外科、骨科、妇科、神经内科、心血管内科、消化内科、呼吸内科、泌尿外科、儿科普通病区（不含新生儿科、重症医学科、感染性疾病科、急诊科、血液透析室、手术室等特殊诊疗区域）的医疗质量、护理安全、医院感染全维度风险排查，所有评估条目均采用“风险存在/风险部分存在/风险不存在”三级判定标准，对应赋分3分、1分、0分，单维度累计得分≥6分即判定为该维度存在高风险，需立即启动整改；单维度累计得分3-5分判定为中风险，需3个工作日内完成流程优化与漏洞补齐；单维度累计得分≤2分判定为低风险，纳入日常常态化管控范畴。全维度累计总得分≥25分判定为科室整体运行高风险，需由职能部门介入督导整改；累计得分9-24分判定为中风险，由科室自主完成整改并报职能部门备案；累计得分≤8分判定为低风险，按日常质控要求开展常态化巡查。

（一）重点环节风险评估（共13个评估条目，满分39分）

1.入院接诊风险评估。评估内容覆盖患者入院后全流程初筛效率与准确性，判定标准严格对照《医疗质量管理办法》《住院患者风险评估规范》要求：普通患者入院后2小时内必须完成跌倒/坠床、压疮、静脉血栓栓塞症（VTE）、营养、自杀自伤倾向、医院感染易感因素6项基线风险初筛，急诊入院危重患者需在接诊后30分钟内完成初筛，初筛结果记录在病历首页风险评估栏，对