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外科疑难病例讨论

讨论时间：2024年3月18日14:30

讨论地点：某三甲教学医院外科示教室

参会人员：普外科（胃肠外科专业）主任医师2名、副主任医师2名，主治医师、住院医师5名；消化内科、放射科、病理科、感染科、临床药学科、血管外科主任医师各1名；外科专科护士2名

讨论对象：普外科住院号S202402176，男性，72岁，因“胃癌根治术后3月余，反复脐周隐痛伴间歇性低热2月，加重伴停止排气排便36小时”于2024年2月17日急诊入院。

主管医师（主治医师）汇报病史：患者既往有2型糖尿病病史12年，平素予甘精胰岛素12U睡前皮下注射联合二甲双胍0.5gtid口服，入院前监测糖化血红蛋白7.8%，空腹血糖波动于7.2-9.6mmol/L；高血压3级（很高危）病史8年，平素口服苯磺酸氨氯地平5mgqd，血压控制于130-150/75-90mmHg；无冠心病、慢性阻塞性肺疾病病史，无肝炎、结核等传染病接触史，入院初始采集病史否认消化道异物误食史，无食物药物过敏史。

患者3个月前因“胃窦部中分化腺癌（pT3N1M0，ⅡB期，AJCC第8版胃癌分期）”于我院行腹腔镜下远端胃癌D2根治术，术式为毕Ⅱ式胃空肠吻合+空肠-空肠布朗吻合，手术时长182分钟，术中出血量75ml，术中留置右下腹腹腔引流管1根，术后予抑酸、抗感染、营养支持治疗，术后第5天引流液量降至8ml/24h，为淡血性清亮液体