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压疮的预防,治疗及护理

压疮是位于骨隆突处、医疗或其他器械下，因强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或软组织局部损伤，2016年国际压疮指南将其正式更名为压力性损伤，但国内临床诊疗及护理实践中仍沿用压疮作为通用表述。据中华护理学会2022年发布的覆盖全国118家三级甲等医院的成人住院患者压疮多中心流调数据显示，我国住院患者压疮总体现患率为1.67%，其中ICU病区患者压疮现患率高达18.23%，70岁及以上老年住院患者现患率为3.89%，脊髓损伤患者终身压疮患病率达25%~85%，居家长期照护的失能老人压疮患病率为8.4%~14.6%。压疮不仅会增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，严重时可继发感染导致败血症、骨髓炎等致死性并发症，数据显示合并3期及以上压疮的住院患者全因死亡率较无压疮患者升高4.5倍，因此压疮的预防、规范治疗及护理是临床照护与居家照护中必须掌握的核心内容。

压疮的病理机制与临床分期

压疮的发生是力学因素、局部皮肤状态、全身营养灌注等多因素共同作用的结果。核心致病力学因素包括四类：一是垂直压力，当局部组织承受的垂直压力超过毛细血管闭合压（2.7~4.0kPa，即20~30mmHg）时，毛细血管血流被阻断，局部组织灌注不足、缺血缺氧，持续受压2h即可造成不可逆的组织细胞坏死；压力大小与受压时间呈非线性相关，即压力越高，造成组织损伤所需的时间越短，