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类风湿关节炎中西医结合诊疗专家共识解读

本次解读所依托的《类风湿关节炎中西医结合诊疗专家共识》（以下简称共识）由中华中医药学会风湿病分会、中国医师协会风湿免疫科医师分会中西医结合学组于2023年联合发布，是对2018版共识的更新修订，共纳入2018-2022年国内外类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）领域127项高质量循证研究，其中包含39项中医药随机对照试验（RCT）、22项真实世界研究，证据等级采用GRADE系统分为高、中、低、极低四级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级，同时结合112位中西医风湿病专家的3轮德尔菲法调研结果形成，适用于各级医疗机构风湿免疫科、中医科、全科医学科从业人员开展RA的规范化诊疗工作。我国RA患病率为0.34%（2021年全国风湿病学流行病学调查数据），总患病人数约500万，女性患病率为男性的2-3倍，发病高峰集中在40-60岁。若未接受规范治疗，RA患者2年骨侵蚀发生率达70%，5年致残率达50%，疾病负担位居慢性肌肉骨骼疾病前列。本次共识聚焦RA中西医结合诊疗的关键问题，整合最新循证证据与临床经验，形成了可操作、可推广的诊疗方案，以下从病因病机认知、诊断分型、治疗策略、疗效评价、安全管理等方面进行系统解读。

一、RA病因病机的中西医共识性认知

共识突破了中西医理论割裂的局限，首次明确了RA中西医病机的对应关联，为病证结合诊