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类风湿关节炎的规范治疗

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，病理核心为关节滑膜慢性炎症、血管翳形成，随病情进展可逐步出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形、功能丧失，同时可累及肺、心血管、血液、神经等多个关节外系统，是造成我国人群劳动力丧失和致残的主要疾病之一。根据中华医学会风湿病学分会2022年发布的全国多中心流调数据，我国大陆地区类风湿关节炎（以下简称RA）患病率为0.42%，总患病人群约502万，男女患病比约为1:4，发病高峰集中在40~60岁年龄段；受疾病认知不足、基层诊疗能力不均衡、患者治疗依从性差等多重因素影响，我国RA患者从出现首发症状到确诊的平均时间间隔为2.1年，发病1年内接受规范改善病情抗风湿药治疗的患者占比仅为27.8%，病程15年以上患者的致残率高达61.3%，而坚持规范达标治疗的患者3年关节功能保留率可达89.7%，充分印证规范治疗是改善RA长期预后、降低致残率的核心路径。

规范治疗的首要前提是实现早期精准诊断与全面病情评估，避免误诊漏诊或病情评估不全导致的治疗偏差。目前RA的临床诊断需结合患者症状、体征、实验室检查、影像学检查综合判断，对于持续存在对称性手、腕关节肿痛伴晨僵（晨僵时间≥30分钟）的患者，需优先排查RA可能。诊断分类标准可参照2010年美国风湿病学会（ACR）与欧洲抗风湿病联盟（EULAR）