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压疮的临床预防及护理

压疮（2016年美国国家压疮咨询委员会正式更名为压力性损伤）是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下方的皮肤和/或软组织局限性损伤，多由长期存在的垂直压力或压力联合剪切力导致，软组织对机械应力的耐受性可受局部微环境、营养灌注、基础疾病、软组织自身结构等多因素影响。据2022年全国住院患者压疮防控多中心调研数据显示，我国综合性医院住院患者压疮总体发生率为2.31%，其中ICU患者压疮发生率达18.72%，脊髓损伤患者发生率为32.4%，老年长期照护机构老年人压疮发生率为8.19%，院外带入压疮占全部压疮病例的42.6%。压疮发生后不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，严重时可继发感染、骨髓炎、脓毒症，甚至导致患者死亡，数据显示合并严重压疮的老年患者病死率可达22%~38%，因此建立标准化、精准化的压疮预防与护理体系，是临床护理质量管控的核心内容之一。

一、精准化压疮风险评估

风险评估是压疮预防的首要前提，需建立动态、连续的评估机制，避免单次评估造成风险漏判。

（一）明确评估时机

所有新入院患者需在入院2小时内完成首次压疮风险评估，急诊手术、危重患者需在接诊后立即完成评估；存在压疮风险的患者，轻度风险者每3天复评1次，中度风险者每2天复评1次，高风险及极高风险者每班次复评1次；患者出现病情变化（如术后制动、意识状态改变、血流动力学不稳定、失禁加重、低蛋白血症）、转科、特