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心房颤动基层诊疗指南

本指南适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗卫生机构的全科医生、执业助理医师对心房颤动（以下简称房颤）的筛查、诊断、治疗与长期管理，依据《中国心房颤动诊断和治疗指南（2020）》《心房颤动基层诊疗指南（2023年）》及近3年国内外循证医学证据制定，所有推荐均贴合基层诊疗设备、药品可及性实际，突出可操作性与风险防控。

1定义与流行病学

房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，属于严重的心房电活动紊乱，是临床最常见的持续性心律失常。

据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，我国35岁及以上居民房颤患病率为1.1%，45岁及以上人群患病率升至1.8%，80岁以上人群患病率超过10%，估算全国现有房颤患者约2000万。从就诊分布来看，65%以上的房颤患者首诊在基层医疗机构，约30%的房颤患者无明显临床症状，首次就诊即以卒中、栓塞等并发症为首发表现。房颤相关卒中占全部缺血性卒中的20%~30%，其致残率、致死率较非房颤相关卒中高2~3倍，且复发风险更高，基层规范管理对降低房颤并发症负担具有核心作用。

2病因与危险因素

基层临床中房颤的常见病因与可干预危险因素明确，需在首诊时同步筛查：

2.1心血管疾病：为房颤最常见病因，包括高血压（房颤风险增加2.3倍）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭（射血分数降低的心衰患者房颤患病