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轮状病毒儿童聚集性病例流行病学调查表

填写说明：1.本调查表适用于1周内同一集体单位发生5例及以上儿童轮状病毒感染腹泻聚集性病例的流行病学调查，所有调查项目需如实填写，不得漏项，无相关内容填写“无”，未开展调查项目填写“未调查”。2.所有日期填写格式为“YYYY年MM月DD日”，儿童年龄需精确到月龄，所有率、OR值等统计量保留两位小数，P值保留三位小数。3.流行病学分析需明确传染源、传播途径、危险因素，得出明确可溯源的调查结论。4.本调查表为法定传染病疫情调查存档文件，需调查人员签字、牵头调查单位盖章后归档留存。

一、调查基本属性信息

1.1事件唯一编号：□□□□□□□□□□□□（编码规则：前4位为年份、中间6位为县级行政区划代码、最后2位为年度事件顺序码）

1.2调查启动日期：____年____月____日完成现场调查日期：____年____月____日完成调查报告日期：____年____月____日

1.3首次报告单位：________________________报告人姓名：________联系电话：________________

1.4牵头调查单位：________________________牵头调查人：________参与调查单位：________________________联系电话：________________

1.5疫情