颈椎病的康复.pdfVIP

华中科技大学同济医院康复医学科 丁新华 康复医学 颈椎病亦称颈椎酆现ⅲ 且恢?/b进展 缓慢的颈椎退行性疾病 多见于中老年 人，但青少年亦可发病 康复医学 主要是由于颈椎间盘退变和 突出，导致周围组织和结构继 发性变化，而引起的一系列临 床表现。 康复医学 一 、分型 •颈椎病通常以病理变化为基础， 根据症状体征的特点进行分型。 康复医学 康复医学 康复医学 康复医学 康复医学 康复医学 康复医学 (一) 神经根型 • 颈椎间盘 向后外侧突出 或椎体后外缘 骨质增生，因 而压迫或刺激 颈神经根所 致。 康复医学 • (二) 脊髓型 多为颈椎间盘突出或椎体后 缘骨赘压迫脊髓所致，亦可因各 种原因造成的椎管狭窄使脊髓受 到反复磨损或发生脊髓血供障碍 而发病。 康复医学 • (三) 椎动脉型 此型为椎动脉受到骨 刺压迫或受到刺激而发生痉 挛，造成瞬间或长期血管腔变 窄，因而供血不足所致。 康复医学 椎动脉支配区域 由两侧锁骨下动脉发出 两侧联合成为基底动脉，其末端分 为两条大脑后动脉，供应半球的后 2/5 椎-基底动脉在颅内发出分支至小 脑、脑桥、耳，供应小脑及脑干 康复医学 康复医学 康复医学 •(四) 交感神经型 此型为颈部交感神经受到激惹 所致，可表现为交感神经兴奋症状 或抑制症状，而且涉及多系统、多 器官。 (五) 混合型 康复医学 •二、临床表现与诊断 康复医学 • 诊断标准： 1）具有比较典型的临床表现和或体 征； 2）颈椎X线片及其他检查证明椎间分级 退变，并压迫神经、血管； 3）影像学检查存在神经、血管压迫与 刺激，同临床表现具有明确的因果关 系。 康复医学 特征性检查： （1）压顶试验：压挤椎间孔， 引发症状出现或加重。患者坐位， 检查者站在患者身后，双手交叉， 放在患者头顶，用力向下压，若患 者出现一侧或双侧手臂痛、麻者为 阳性。 康复医学 • （2）臂丛牵拉试验：患者坐位， 检查者站在患者一侧，一手抵于 患者颞顶侧，一手握住患者手 腕，向相反方向拉，如患者上肢 出现痛、麻者