病理学课件_霍奇金淋巴瘤.pptVIP

淋 巴 瘤 (Lymphoma);定义 淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织、具有淋巴细胞分化特点的恶性肿瘤。;Lymphoma 当前概念:均属恶性 (由其生物学行为所决定);流行病学 1.居各种恶性肿瘤第11位, 占全部恶性肿瘤的2%-4%。 2.青壮年多见 ;分类(根据肿瘤组织结构和瘤细胞特点) 非霍奇金淋巴瘤(75%) (Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL) 霍奇金淋巴瘤(10-20%) (Hodgkin’s disease, HD);非霍奇金淋巴瘤 (non-Hodgkin’s lymphoma,NHL);病因及发病机制 ( 不清) 1.virus Murine、feline、 avian leukemias retroviruses 成人T cell lymphoma-leukemia HTLV-1 Burkitt’s lymphoma EBV ;2.oncogenes Burkitt’s lymphoma: t(8;14) myc-Ig follicular lymphoma: t(14;18) bcl-2-Ig CLL:Philadelphia chromosome t(9,22) c-abl,bcr;3.Autoimmune immunodeficieny Disease eg. 接受器官移植者 AIDS患者;临床特点 无痛性浅表淋巴结肿大,以颈部淋巴结最多见;病变可从一个或一组淋巴结开始， 也可开始即为多发。 ;淋 巴 瘤;结外器官相应症状(咽淋巴环、扁桃体、睥、胃肠道和皮肤等）。（约占1/3） ;小 肠 淋 巴 瘤; 易向其它淋巴结和全身其他组织、器官扩散，如脾、肝、骨髓。 晚期可有发热、盗汗、消瘦等全身症状。;病理形态学特点及分类 肉眼观： ? 淋巴结不同程度肿大。早期活动不 粘连，晚期粘连融合成结节状。 ? 切面灰白色、鱼肉状，质地较软;;光镜下： ? 淋巴结正常结构部分或全部破坏， 由肿瘤取代。 ? 瘤组织成分较单一，以一种细胞类 型为主(monoclonality)。;B-cell small lymphocytic ;分子生物学检测： 淋巴组织增生的单克隆性是目前为止诊断淋巴细胞肿瘤的最好依据。 方法： B cell： monoclonal light chain(?,?) T cell： clonal T receptor gene rearrangement; 不同种类的淋巴瘤在临床表现和治疗反应上有很大差异，因此，必须通过各项检查??别出具有独特临床表现、组织学改变、免疫表型(B细胞：CD19、CD20；T细胞：CD45RO、CD2、 CD3)、遗传学特征的淋巴瘤亚型，并进行分类。;1948 Willis: “Nowhere in pathology has the chaos of names so clouded clear concepts as in the subject of lymphoid tumors”; 淋巴瘤的命名是依据肿瘤细胞与正常淋巴细胞分化各阶段的相似程度而确定的。;淋巴细胞转化过程： 形态学 免疫表型 功能;;前胸腺细胞(BM) ? 未成熟胸腺细胞(胸腺皮质) ? 后胸腺细胞(髓质) ? T1(淋巴结副皮质区) 抗原刺激 ? ? T免疫母细胞 T2(记忆);Lymphoplasmacytic;Diffuse large cell,B-ib; 由于人们对淋巴细胞认识的加深（单纯形态学?免疫表型和功能）和临床治疗方法的进步，淋巴瘤的分型在不断地更新和完善。;B cell;