儿童龋病的特点-《儿童口腔医学》精品课.pptVIP

第五章 儿童龋病的特点 重庆医科大学口腔医学院 儿童口腔医学教研室 林居红 教授 地区 患龋率（%） 龋均 北京 67.92 1.85 上海 48.28 2.35 广东 40.17 1.50 山东 73.48 4.94 辽宁 70.30 3.91 四川 87.04 4.81 重庆 56.88 2.27 调查地区 年龄 患龋率 龋均  城市 农村 城市 农村 北京市 5 71.79 82.72 3.83 4.86 上海市 5 71.13 92.56 3.46 7.36 天津市 5 74.08 75.56 3.55 3.57 广东市 5 70.42 89.61 4.02 6.38 浙江市 5 83.24 91.85 4.98 7.01 山东市 5 73.45 79.21 3.72 4.02 牙位 左 右 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 上颌 3.81 3.51 1.27 5.16 12.03 11.51 5.31 1.42 3.29 3.51 下颌11.14 10.69 1.49 1.20 0.52 0.37 0.90 1.42 10.61 10.84 按乳牙龋坏程度分类 C1 浅龋，呈白垩色，用探针可探 C2 中龋，牙本质龋坏明显，但未侵及牙髓， 牙髓正常 C3 深龋，牙髓暴露，髓腔穿通，有牙髓病病史，多需 要做牙髓或根管治疗 C4 乳牙呈残根、残冠 1、取得家长的认同和患儿的配合 2、药物的腐蚀与刺激 3、避免意外穿髓和意外的软组织受伤 4、继发龋的形成 5、充填后疼痛 6、充填体的折裂和脱落 7、牙体折裂 8、冠修复体的脱落、穿孔、牙龈炎 1、儿童进餐次数多，食物的纤维成分少、质软、粘稠、含糖量高2、儿童睡眠时间长，口腔活动少，唾液分泌少，自洁作用差3、年龄小，漱口、刷牙的清洁作用弱4、少数婴儿有夜间就寝前哺乳,和衔奶瓶睡觉的不良习惯 （三）儿童的生活习惯特点 1、监护人对儿童的防龋意识普遍较低2、认为乳牙要被恒牙替换，不重视对儿童乳牙龋病的治疗3、儿童患龋后，只有出现疼痛症状时才急于带来看病；而乳 牙龋早期症状多不明显，常常导致治疗的延误 （四）监护人的防龋意识因素 （一）局部影响（二〕对全身的危害（三）对家庭和社会的影响 第二节 乳牙龋病的危害性 1、降低咀嚼功能：乳牙大部分缺损甚至早失可影响上下颌骨的 发育2、对恒牙及恒牙列的危害：恒牙易龋坏，牙釉质发育不全，萌 出顺序和位置异常3、对相邻口腔组织器官的危害：粘膜的溃疡或者瘘道  （一）局部影响 残根残冠对牙龈粘膜的刺激 1、咀嚼功能下降，影响消化吸收和全身生长发育2、感染病灶区的有害代谢产物或细菌毒素可被血液或淋巴带到 其他器官，产生风湿性关节炎、心内膜炎、慢性肾炎、视网 膜炎等全身性疾病3、影响美观，妨碍发音，食物残渣在窝洞内腐败产生口臭，可 造成儿童自卑心理 （二）对全身的危害 1、患儿诊疗都需家长陪同，误工、费钱、影响儿童学业2、现代健康标准对口腔要求是：牙齿无龋洞，牙龈无炎症。要 达此标准，家庭、社会、国家必须支付巨额费用 （三）对家庭和社会的影响   第三节 乳牙龋病的治疗 1、患儿年龄小，配合差，操作难度大2、牙冠小，高度低，牙体硬组织薄，制洞深度受限，固位形和 抗力形差，充填体易脱落3、髓腔大，髓角高，制洞时易发生意外穿髓4、龈缘和龈乳头位置高，临床牙颈部高于解剖颈部，窝洞邻接 面的龈壁常位于龈下，制备洞型困难5、受牙齿解剖形态和保护牙髓的限制，难以达到充分的预