医学论文：食管癌术前新生儿水痘2例.docVIP

??????????????????????? 作者：简和，李琼，周静，周丽【关键词】? 新生儿；水痘；治疗水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所引起，多见于儿童，新生儿少见,我科2008年2月收治2例现报告如下。??? 1? 病例介绍??? 例1，患儿，男，22天，因发现全身皮疹3天入院,g1p1 39+4周经阴道自然分娩,无产伤窒息,出生体重2 950 g,生后一切正常。脐带4天脱落,入院前4天发现病儿臀部出现散在红色斑丘疹继之呈水疱结痂并全身分批出现类似皮疹，无少吃少哭少动不发热,二便正常，无烦躁,无惊叫未经治疗入院。有水痘病接触史（家中2岁姐姐患水痘）。查体：t 36.8 ，r 36次/min,p 126次/min,成熟新生儿外貌,面红润刺激反应好,全身可见密集大小不等红斑,丘疹，水疱最大的约黄豆大小疱疹周围可见红晕，及脐状结痂，疹间皮肤正常。浅淋巴不肿大,头颅五官心肺腹正常,四肢活动正常,生理反射正常。辅助检查:血常规wbc 10.44×109/l,n 0.57,l 0.32,单核0.08,变异淋0.03,hb 190 g/l。血生化肾功能肝功能正常,血培养：无菌生长。疱液涂片革兰染色未查见细菌。??? 例2，患儿，男,25天，全身皮疹3天入院g1p1足月经阴道自然分娩无产伤窒息，出生体重3 400 g生后一切正常脐带生后5天脱落。入院前3天发现患儿臀部两个丘疹渐成水疱样且进行性增多遍布全身，无少吃少哭少动，不发热，无惊叫大小便正常。未行治疗来我院。有可疑水痘病接触史。查体：t 37.3 ，r 40次/min，p 130次/min，足月儿外貌,刺激反应好，全身皮肤可见较多红色斑丘疹、且疱疹周围可见红晕、脐状结痂，疹间皮肤正常，浅表淋巴不肿大,口腔黏膜可见疱疹，心、肺、腹正常，四肢活动正常。辅助检查：血常规wbc 4.62×109/l n 21%,l 68%,单核8%,hb 165 g/l。血生化及肾功能正常。血培养无菌生长。疱液涂片革兰染色未查见细菌。??? 入院后给予皮肤清洁护理，有疱疹破损处局部碘伏湿敷，静滴病毒唑、美洛西林抗病毒及预防感染，维生素c及复合维生素b等综合治疗，住院治疗10天全愈出院。??? 2? 讨论??? 水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所引起，原发感染后表现为水痘多见于儿童,复发感染后表现为带状疱疹,多见于成人。新生儿水痘常因妊娠母亲在分娩前或分娩后1周患水痘或生后暴露于水痘带状疱疹病毒而患病。病情常严重易形成播散性水痘病死率25%～30%［1］。而临床表现有时不典型易误诊为新生儿脓疱疮。新生儿水痘有以下特点：有水痘流行病史,发病前有水痘接触史,或母亲在分娩前或分娩后1周患水痘；皮疹经历红斑疹、丘疹、疱疹、结痂,短期内分批出现,迅速遍布全身。在同一部位可见各阶段的皮疹；也有新生儿水痘的皮疹酷似带状疱疹；全身中毒症状及并发症发生率与日龄有关,新生儿早期患水痘较新生儿晚期患水痘全身中毒症状重，并发症发生几率高；白细胞计数计数正常或低；特异性治疗为阿昔洛韦口服或静脉给药,对重者及有并发症或免疫受损者静脉给药。本2例入院后予以病毒唑及综合治疗无并发症发生痊愈出院。【参考文献】? 1 宫道华,吴升华,张淑英，等.小儿感染病学.北京:人民卫生出版社，2002,461-467.